¿Qué es F.A.M.E.S.?

Fames es una fundación sin fines de lucro, creada en Octubre de 1989 que tiene como misión brindar Asistencia Medica Hospitalaria y educar en materia de Salud Preventiva, a los Estudiantes de Educación Superior  de las instituciones oficiales, a fin de que sus problemas de salud no interfieran con su prosecución académica.

 

¿Quiénes se Benefician?

Todo Estudiante inscrito y cursante de la primera carrera de pregrado en las instituciones universitarias del sector oficial y que no este amparado por un seguro privado (H.C.M). Este beneficio será otorgado hasta el día del Ato de Grado considerando los reglamentos de cada institución.

¿Quiénes no se benefician?

-El Estudiante amparado por Seguro Privado ó Colectivo.

-El Estudiante  graduado en cualquier institución de educación superior.

-La Estudiante que solicite el servicio de maternidad de F.A.M.E.S, y que ya haya sido atendida por esta modalidad.

-Todo estudiante de cursos propedéuticos e introductorios. 

Modalidades de Atención Emergencias:

Son los casos que requieren de atención médica y/o quirúrgica de manera inmediata para preservar la vida del estudiante o la integridad de sus órganos. Ejemplo: "Hemorragias, fracturas, apendicitis, quemaduras, convulsiones, crisis asmáticas o hipertensas, etc."

Recaudos para ser atendidos por emergencia:

-Copia ampliada Cedula de Identidad.

-Constancia Original de Inscripción y/o Estudios firmada y sellada por control de estudio. 

Electivas:

Son todas aquellas atenciones (médicas y/o quirúrgicas) que pueden ser planificadas en Centros de Salud o Médicos Especialistas que han establecido convenio con la Fundación, o aquellos que siendo convenio aceptan  Carta Aval y su cancelación será por montos establecidos en el Baremo Social de F.A.M.E.S.

 

Maternidad:

FAMES indemnizará de acuerdo al Baremo Social, por parto normal o con fórceps, parto múltiple, cesárea, aborto natural, así como, por aquellas complicaciones del embarazo que requieren de hospitalización  y cuyo origen haya sido consecuencia directa del proceso mismo de gestación.

Toda estudiante tiene derecho:

A una (1) atención de maternidad por vida académica, a menos que el feto nazca muerto, toda vez que no se trataría de una maternidad, sino de un óbito fetal. 

Septoplastia:

Es la corrección de la desviación del tabique nasal. 

Mastectomía:

Es la extirpación parcial o total del tejido mamario mamario. Para la atención de estas patologías, la Comisión de Salud  deberá enviar a F.A.M.E.S. oficio explicativo, solicitando autorización para el tratamiento requerido, anexando los siguientes recaudos:

-Informe medico amplio, legible y detallado que indique el diagnostico y el tratamiento a realizar.

-Exámenes paraclínicos realizados y confirmatorios del diagnostico.

-Un (1) presupuesto vigente de un Centro de salud de Convenio.

-Dos (2) últimos recibos de pago del responsable económico. De carácter obligatorio.

-"DATOS DEL BENEFICIARIO" información de carácter obligatorio, partir de la cual Fundación puede verificar la veracidad de datos suministrados por el bachiller.

 

 

Casos Especiales:

Son todos aquellos casos electivos o emergencias cuyas patologías no estén contempladas en el Baremo Social de F.A.M.E.S y que por su complejidad medica o su elevado costo, deben ser tramitados directamente con la Unidad Medica de la Fundación, estos casos podrán ser atendidos en Centros de Salud  Convenio o no Convenio y no tienen cobertura total. 

Recaudos para la Tramitación de casos Especiales:

Además de los señalados para las atenciones electivas, para los casos especiales serán necesarios:

• 1) Oficio de representación del caso.
• 2) INFORME SOCIECONOMICO realizado obligatoriamente por un Trabajador Social o el Coordinador de la Comisión de Salud, previa visita domiciliaría.
• 3) Dos (2) presupuestos originales vigentes de centros de salud Convenio o no convenio que realicen el tratamiento.
• 4) Dos (2) presupuestos originales vigentes de las casas comerciales que suministran el material requerido (solo en los casos que ameritan material de síntesis).
• 5) Informe del organismo competente en caso de accidente u otras lesiones (obligatorio).
• 6) Cualquier otro documento de la fundación que posea el estudiante y sea necesario.

Reembolsos:

Son aquellos casos cuya atención ha sido cancelada por el estudiante o el grupo familiar.

Su tramite debe ser realizado dentro de los primeros quince (15) días hábiles a la fecha de egreso del Centro de Salud, (no se tomaran en cuenta lo periodos  vacacionales) y la Comisión de salud enviara a FAMES el expediente con todos los recaudos en un lapso no mayor de 7 (siete) días hábiles par su análisis y decisión. Los reembolsos no se cancelaran en un 100%, FAMES solo dará cobertura a un (1) reembolso por un año. 

Recaudos exigidos para la tramitación de los reembolsos:

Recaudos para hacer uso del Plan Asistencial.

*Forma 01 (planilla color blanco), sellada por la Comisión de Salud y autorizada por el (la) Coordinador (a), con su respectiva foto tamaño carnet.

*Carta  de presentación de la comisión de salud.

*Carta de exposición de motivos del bachiller.

*Informe del medico tratante indicando: causa, evolución de la enfermedad y tipo de intervención o tratamiento.

*Exámenes que confirmen el diagnostico justifiquen la intervención o tratamiento realizado, tales como: biopsias, tomografías, radiografías, etc.

*Original de la factura sellada y firmada por la Administración del centro de salud, la cual debe incluir al detalle: gastos, incurridos incluyendo honorarios médicos con nombre, RIF, NIT; entre otros. 

Datos de Importancia:

FAMES, tiene convenio con centros de salud privados, públicos y médicos especialistas en todos los estados del país. 

Estudiantes:

Conservar permanentemente dentro de sus pertenencias una copia de tu constancia de inscripción o estudio. Es indispensable su presentación para a atención de las emergencias ya que estas no avisan  cuando ocurren.